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2016年新農合大病保險補償工作全面啟動
市衛生計生委提醒參合農民盡早辦理

2016-7-29 8:22:24    來源：焦作日報

    昨日，記者從市衛生計生委了解到，2016年新農合大病保險補償工作已全面啟動，參合農民年度自費累計超大病起付線的，可獲大病保險二次報銷。市衛生計生委提醒參合農民，盡早到大病補償服務網點辦理報銷手續。

    大病保險又被稱為新農合二次報銷，旨在分擔農民的疾病風險，有效減輕農村大病患者的就醫負擔。為著力提高參合農民重大疾病保障水平，去年5月，我省對新農合大病保險政策進行了調整，適當提高新農合補償后合規自付醫療費用的補償比例。我市全面落實新農合大病保險補償，重點確保參合群眾補償工作落實。據統計，我市2015年全年8893人次享受到新農合重大疾病補償，補償金額為2764.21萬元，有效緩解了新農合大病患者的就醫壓力。

    據介紹，我市2016年新農合大病保險補償工作目前已全面啟動。值得注意的是，參合農民在一個參合年度內按新農合基金政策規定支付后，個人累計負擔的合規醫療費用超過大病保險報銷起付標準的部分（2015年度起付標準為1.5萬元）納入大病保險報銷范圍。

    具體報銷比例為：1.5萬元至5萬元（含5萬元）報銷比例50%；5萬元至10萬元（含10萬元）報銷比例60%；10萬元以上報銷比例70%，年度內累計最高報銷30萬元。因2016年新農合大病保險補償政策尚未出臺，現暫按2015年政策執行，待新的政策出臺后再進行調整。

    參合農民在我省即時結報定點醫院出院，大病保險報銷在出院時由醫院墊付，無須再進行申請。省外就醫等非即時結報情況，需要個人支付全部住院費用，出院后持相關材料到參合地新農合辦公室辦理報銷后，到參合地大病報銷網點申請大病報銷。

    2016年6月30日前出院的參合農民，大病報銷只需要提供參合地新農合經辦機構出具的醫療費用結算證明（加蓋公章）；參合人的合作醫療證或醫療卡復印件；參合人的身份證復印件；參合人的銀行卡或存折復印件，標注本人姓名、手機號、銀行卡開戶名稱即可。2016年6月30日后出院的參合農民大病報銷時，除提供以上資料外，還需要提供參合地新農合經辦機構出具的醫療費用結算證明（加蓋公章）；病歷復印件，包括病歷首頁、長期醫囑、臨時醫囑、出院小結、住院費用匯總清單，需要加蓋醫院章。

    為方便參合農民辦理，我市同時公布新農合大病報銷咨詢熱線，具體為：焦作城區2662590、沁陽市5639995、溫縣2530838、博愛縣8680208、武陟縣6317717、修武縣7191198、孟州市3860900。（記者劉婧 見習記者賈定興）

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