本月起9種醫療康復項目納入新農合報銷范圍
更新時間：2011-1-6 8:13:34 來源：焦作日報
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本報訊（記者劉婧 實習生和曉楠）家中有中風病人的人都知道，中風者經臨床治療后，良好的康復治療能提高其重返工作和學習崗位的幾率。然而，在農村多數中風偏癱者通常在接受臨床治療，保住生命后，會選擇在家自行康復，其中很大的原因是康復治療費用較高，新農合不能報銷，負擔重。而從今年起，這一情況將得到有效改善。昨日，記者從市衛生局獲悉，從本月起，運動療法等9種醫療康復項目納入新農合報銷范圍。這意味著，今后患者接受專業的康復治療可少花錢了。
這9種被納入城鄉基本醫療保障范圍的醫療康復項目包括：運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業療法、認知知覺功能障礙訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力評定。
據了解，納入新農合報銷范圍的所有醫療康復項目，將限定適用人群及條件，并由具備康復醫學診療資質的定點醫療機構提供服務，且醫療機構必須有取得專業技術資格的康復醫學或康復醫學治療技術人員（含中醫人員）。
被納入醫保的9種醫療康復項目及報銷辦法分別為：
運動療法：限器質性病變導致的肌力、關節活動度和平衡功能障礙的患者，1個疾病過程支付不超過3個月；每日支付不超過2次（包括項目合并計算）。與偏癱、腦癱或截癱肢體綜合訓練同時使用時只支付其中1項。
作業療法：限器質性病變導致的生活、工作能力障礙。1個疾病過程支付不超過3個月；每日支付不超過1次。
言語訓練：限器質性病變導致的中、重度語言障礙。1個疾病過程支付不超過3個月；每日支付不超過1次。
吞咽功能障礙訓練：限中、重度功能障礙；限三級醫院康復科或康復專科醫院使用。1個疾病過程支付不超過3個月。
認知知覺功能障礙訓練：限器質性病變導致的認知知覺功能障礙。1個疾病過程支付不超過3個月。
偏癱肢體綜合訓練：1個疾病過程支付不超過3個月。與運動療法同時使用時只支付其中1項。
腦癱肢體綜合訓練：限兒童。3歲以前，每年支付不超過6個月；3歲以后，每年支付不超過3個月。支付總年限不超過5年。與運動療法同時使用時只支付其中1項。
截癱肢體綜合訓練：1個疾病過程支付不超過3個月。與運動療法同時使用時只支付其中1項。
日常生活能力評定：限本目錄所列康復項目在具體實施中涉及的日常生活能力評定。1個疾病過程支付不超過4次。
據了解，這9項醫療康復項目，在新農合政策范圍內，除運動療法的報銷比例為85%之外，其余8項醫療康復項目的報銷比例均為100%。為確保工作的順利開展，我市要求，加強對結算報銷關鍵環節的審核，對參合人員在限定支付范圍內的醫療康復費用按照規定給予補償。對于超過規定支付時限的患者，經由具備康復醫學診療資質的醫療機構評估并認為確有必要的，經新農合經辦機構審核同意后，可適當延長支付時限。
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本報訊（記者劉婧 實習生和曉楠）家中有中風病人的人都知道，中風者經臨床治療后，良好的康復治療能提高其重返工作和學習崗位的幾率。然而，在農村多數中風偏癱者通常在接受臨床治療，保住生命后，會選擇在家自行康復，其中很大的原因是康復治療費用較高，新農合不能報銷，負擔重。而從今年起，這一情況將得到有效改善。昨日，記者從市衛生局獲悉，從本月起，運動療法等9種醫療康復項目納入新農合報銷范圍。這意味著，今后患者接受專業的康復治療可少花錢了。
這9種被納入城鄉基本醫療保障范圍的醫療康復項目包括：運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業療法、認知知覺功能障礙訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力評定。
據了解，納入新農合報銷范圍的所有醫療康復項目，將限定適用人群及條件，并由具備康復醫學診療資質的定點醫療機構提供服務，且醫療機構必須有取得專業技術資格的康復醫學或康復醫學治療技術人員（含中醫人員）。
被納入醫保的9種醫療康復項目及報銷辦法分別為：
運動療法：限器質性病變導致的肌力、關節活動度和平衡功能障礙的患者，1個疾病過程支付不超過3個月；每日支付不超過2次（包括項目合并計算）。與偏癱、腦癱或截癱肢體綜合訓練同時使用時只支付其中1項。
作業療法：限器質性病變導致的生活、工作能力障礙。1個疾病過程支付不超過3個月；每日支付不超過1次。
言語訓練：限器質性病變導致的中、重度語言障礙。1個疾病過程支付不超過3個月；每日支付不超過1次。
吞咽功能障礙訓練：限中、重度功能障礙；限三級醫院康復科或康復專科醫院使用。1個疾病過程支付不超過3個月。
認知知覺功能障礙訓練：限器質性病變導致的認知知覺功能障礙。1個疾病過程支付不超過3個月。
偏癱肢體綜合訓練：1個疾病過程支付不超過3個月。與運動療法同時使用時只支付其中1項。
腦癱肢體綜合訓練：限兒童。3歲以前，每年支付不超過6個月；3歲以后，每年支付不超過3個月。支付總年限不超過5年。與運動療法同時使用時只支付其中1項。
截癱肢體綜合訓練：1個疾病過程支付不超過3個月。與運動療法同時使用時只支付其中1項。
日常生活能力評定：限本目錄所列康復項目在具體實施中涉及的日常生活能力評定。1個疾病過程支付不超過4次。
據了解，這9項醫療康復項目，在新農合政策范圍內，除運動療法的報銷比例為85%之外，其余8項醫療康復項目的報銷比例均為100%。為確保工作的順利開展，我市要求，加強對結算報銷關鍵環節的審核，對參合人員在限定支付范圍內的醫療康復費用按照規定給予補償。對于超過規定支付時限的患者，經由具備康復醫學診療資質的醫療機構評估并認為確有必要的，經新農合經辦機構審核同意后，可適當延長支付時限。
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