本月起9種醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍
更新時(shí)間：2011-1-6 8:13:34 來源：焦作日報(bào)
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本報(bào)訊（記者劉婧 實(shí)習(xí)生和曉楠）家中有中風(fēng)病人的人都知道，中風(fēng)者經(jīng)臨床治療后，良好的康復(fù)治療能提高其重返工作和學(xué)習(xí)崗位的幾率。然而，在農(nóng)村多數(shù)中風(fēng)偏癱者通常在接受臨床治療，保住生命后，會(huì)選擇在家自行康復(fù)，其中很大的原因是康復(fù)治療費(fèi)用較高，新農(nóng)合不能報(bào)銷，負(fù)擔(dān)重。而從今年起，這一情況將得到有效改善。昨日，記者從市衛(wèi)生局獲悉，從本月起，運(yùn)動(dòng)療法等9種醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。這意味著，今后患者接受專業(yè)的康復(fù)治療可少花錢了。
這9種被納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目包括：運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評定。
據(jù)了解，納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍的所有醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目，將限定適用人群及條件，并由具備康復(fù)醫(yī)學(xué)診療資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，且醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須有取得專業(yè)技術(shù)資格的康復(fù)醫(yī)學(xué)或康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)人員（含中醫(yī)人員）。
被納入醫(yī)保的9種醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目及報(bào)銷辦法分別為：
運(yùn)動(dòng)療法：限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和平衡功能障礙的患者，1個(gè)疾病過程支付不超過3個(gè)月；每日支付不超過2次（包括項(xiàng)目合并計(jì)算）。與偏癱、腦癱或截癱肢體綜合訓(xùn)練同時(shí)使用時(shí)只支付其中1項(xiàng)。
作業(yè)療法：限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的生活、工作能力障礙。1個(gè)疾病過程支付不超過3個(gè)月；每日支付不超過1次。
言語訓(xùn)練：限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的中、重度語言障礙。1個(gè)疾病過程支付不超過3個(gè)月；每日支付不超過1次。
吞咽功能障礙訓(xùn)練：限中、重度功能障礙；限三級醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)專科醫(yī)院使用。1個(gè)疾病過程支付不超過3個(gè)月。
認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練：限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的認(rèn)知知覺功能障礙。1個(gè)疾病過程支付不超過3個(gè)月。
偏癱肢體綜合訓(xùn)練：1個(gè)疾病過程支付不超過3個(gè)月。與運(yùn)動(dòng)療法同時(shí)使用時(shí)只支付其中1項(xiàng)。
腦癱肢體綜合訓(xùn)練：限兒童。3歲以前，每年支付不超過6個(gè)月；3歲以后，每年支付不超過3個(gè)月。支付總年限不超過5年。與運(yùn)動(dòng)療法同時(shí)使用時(shí)只支付其中1項(xiàng)。
截癱肢體綜合訓(xùn)練：1個(gè)疾病過程支付不超過3個(gè)月。與運(yùn)動(dòng)療法同時(shí)使用時(shí)只支付其中1項(xiàng)。
日常生活能力評定：限本目錄所列康復(fù)項(xiàng)目在具體實(shí)施中涉及的日常生活能力評定。1個(gè)疾病過程支付不超過4次。
據(jù)了解，這9項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目，在新農(nóng)合政策范圍內(nèi)，除運(yùn)動(dòng)療法的報(bào)銷比例為85%之外，其余8項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目的報(bào)銷比例均為100%。為確保工作的順利開展，我市要求，加強(qiáng)對結(jié)算報(bào)銷關(guān)鍵環(huán)節(jié)的審核，對參合人員在限定支付范圍內(nèi)的醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用按照規(guī)定給予補(bǔ)償。對于超過規(guī)定支付時(shí)限的患者，經(jīng)由具備康復(fù)醫(yī)學(xué)診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估并認(rèn)為確有必要的，經(jīng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后，可適當(dāng)延長支付時(shí)限。
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這9種被納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目包括：運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評定。
據(jù)了解，納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍的所有醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目，將限定適用人群及條件，并由具備康復(fù)醫(yī)學(xué)診療資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，且醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須有取得專業(yè)技術(shù)資格的康復(fù)醫(yī)學(xué)或康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)人員（含中醫(yī)人員）。
被納入醫(yī)保的9種醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目及報(bào)銷辦法分別為：
運(yùn)動(dòng)療法：限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和平衡功能障礙的患者，1個(gè)疾病過程支付不超過3個(gè)月；每日支付不超過2次（包括項(xiàng)目合并計(jì)算）。與偏癱、腦癱或截癱肢體綜合訓(xùn)練同時(shí)使用時(shí)只支付其中1項(xiàng)。
作業(yè)療法：限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的生活、工作能力障礙。1個(gè)疾病過程支付不超過3個(gè)月；每日支付不超過1次。
言語訓(xùn)練：限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的中、重度語言障礙。1個(gè)疾病過程支付不超過3個(gè)月；每日支付不超過1次。
吞咽功能障礙訓(xùn)練：限中、重度功能障礙；限三級醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)專科醫(yī)院使用。1個(gè)疾病過程支付不超過3個(gè)月。
認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練：限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的認(rèn)知知覺功能障礙。1個(gè)疾病過程支付不超過3個(gè)月。
偏癱肢體綜合訓(xùn)練：1個(gè)疾病過程支付不超過3個(gè)月。與運(yùn)動(dòng)療法同時(shí)使用時(shí)只支付其中1項(xiàng)。
腦癱肢體綜合訓(xùn)練：限兒童。3歲以前，每年支付不超過6個(gè)月；3歲以后，每年支付不超過3個(gè)月。支付總年限不超過5年。與運(yùn)動(dòng)療法同時(shí)使用時(shí)只支付其中1項(xiàng)。
截癱肢體綜合訓(xùn)練：1個(gè)疾病過程支付不超過3個(gè)月。與運(yùn)動(dòng)療法同時(shí)使用時(shí)只支付其中1項(xiàng)。
日常生活能力評定：限本目錄所列康復(fù)項(xiàng)目在具體實(shí)施中涉及的日常生活能力評定。1個(gè)疾病過程支付不超過4次。
據(jù)了解，這9項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目，在新農(nóng)合政策范圍內(nèi)，除運(yùn)動(dòng)療法的報(bào)銷比例為85%之外，其余8項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目的報(bào)銷比例均為100%。為確保工作的順利開展，我市要求，加強(qiáng)對結(jié)算報(bào)銷關(guān)鍵環(huán)節(jié)的審核，對參合人員在限定支付范圍內(nèi)的醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用按照規(guī)定給予補(bǔ)償。對于超過規(guī)定支付時(shí)限的患者，經(jīng)由具備康復(fù)醫(yī)學(xué)診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估并認(rèn)為確有必要的，經(jīng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后，可適當(dāng)延長支付時(shí)限。
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