我市將建立醫(yī)保定點(diǎn)單位準(zhǔn)入退出機(jī)制
違規(guī)或服務(wù)質(zhì)量差的取消定點(diǎn)資格
違規(guī)或服務(wù)質(zhì)量差的取消定點(diǎn)資格
更新時(shí)間：2012-8-29 8:51:14 來源：焦作日?qǐng)?bào)
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本報(bào)訊 （記者杜玲 通訊員張國富）記者從昨日召開的2011~2012年度兩定單位服務(wù)質(zhì)量考核工作總結(jié)暨表彰會(huì)上獲悉，今后，我市將對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)單位（包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店）建立準(zhǔn)入退出機(jī)制，定點(diǎn)單位審批將更加嚴(yán)格，違規(guī)或服務(wù)質(zhì)量差的定點(diǎn)單位將被取消定點(diǎn)資格。
據(jù)悉，目前我市共有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)73家，定點(diǎn)零售藥店140家，定點(diǎn)社區(qū)門診63家。記者了解到，今年我市實(shí)行了基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，下一步，在定點(diǎn)單位的管理方面，我市將對(duì)《焦作市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》進(jìn)行修訂完善，做到用制度管人，用制度管事，用制度管錢。尤其要明確引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，建立起定點(diǎn)單位的準(zhǔn)入退出機(jī)制，改變過去進(jìn)入容易退出難的局面。同時(shí)，將實(shí)行綠牌準(zhǔn)入、黃牌約束、紅牌退出的管理機(jī)制，把好入口，放寬出口，從審批、管理、考核等方面實(shí)行全方位審查監(jiān)督。凡嚴(yán)重違反管理規(guī)定或群眾不滿意的，該取消定點(diǎn)資格的必須堅(jiān)決予以取消。
“藥店允許用醫(yī)保卡購買非藥品，更是違規(guī)行為。”市人力資源和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)董曉敏嚴(yán)肅指出，凡藥店陳列或經(jīng)營日化用品等非藥品的，一律取消定點(diǎn)資格。
今后，市人力資源和社會(huì)保障局將加大對(duì)定點(diǎn)單位的管理，嚴(yán)格醫(yī)保定點(diǎn)資格條件。尤其是醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，嚴(yán)禁保健品、化妝品、生活用品等非藥品上柜經(jīng)營。同時(shí)，加大處罰力度，對(duì)冒名住院、掛床住院、分解住院、偽造醫(yī)療文書、超范圍超劑量用藥、以藥易藥、以物易藥、個(gè)人賬戶資金套現(xiàn)、重復(fù)檢查等惡意套取騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金、損害參保人利益的違法違規(guī)行為，將按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》和定點(diǎn)單位管理辦法，從嚴(yán)從重處理，直至取消定點(diǎn)資格。
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本報(bào)訊 （記者杜玲 通訊員張國富）記者從昨日召開的2011~2012年度兩定單位服務(wù)質(zhì)量考核工作總結(jié)暨表彰會(huì)上獲悉，今后，我市將對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)單位（包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店）建立準(zhǔn)入退出機(jī)制，定點(diǎn)單位審批將更加嚴(yán)格，違規(guī)或服務(wù)質(zhì)量差的定點(diǎn)單位將被取消定點(diǎn)資格。
據(jù)悉，目前我市共有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)73家，定點(diǎn)零售藥店140家，定點(diǎn)社區(qū)門診63家。記者了解到，今年我市實(shí)行了基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，下一步，在定點(diǎn)單位的管理方面，我市將對(duì)《焦作市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》進(jìn)行修訂完善，做到用制度管人，用制度管事，用制度管錢。尤其要明確引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，建立起定點(diǎn)單位的準(zhǔn)入退出機(jī)制，改變過去進(jìn)入容易退出難的局面。同時(shí)，將實(shí)行綠牌準(zhǔn)入、黃牌約束、紅牌退出的管理機(jī)制，把好入口，放寬出口，從審批、管理、考核等方面實(shí)行全方位審查監(jiān)督。凡嚴(yán)重違反管理規(guī)定或群眾不滿意的，該取消定點(diǎn)資格的必須堅(jiān)決予以取消。
“藥店允許用醫(yī)保卡購買非藥品，更是違規(guī)行為。”市人力資源和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)董曉敏嚴(yán)肅指出，凡藥店陳列或經(jīng)營日化用品等非藥品的，一律取消定點(diǎn)資格。
今后，市人力資源和社會(huì)保障局將加大對(duì)定點(diǎn)單位的管理，嚴(yán)格醫(yī)保定點(diǎn)資格條件。尤其是醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，嚴(yán)禁保健品、化妝品、生活用品等非藥品上柜經(jīng)營。同時(shí)，加大處罰力度，對(duì)冒名住院、掛床住院、分解住院、偽造醫(yī)療文書、超范圍超劑量用藥、以藥易藥、以物易藥、個(gè)人賬戶資金套現(xiàn)、重復(fù)檢查等惡意套取騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金、損害參保人利益的違法違規(guī)行為，將按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》和定點(diǎn)單位管理辦法，從嚴(yán)從重處理，直至取消定點(diǎn)資格。
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