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辟謠平臺

“復陽”比例5%-15%,是再次感染?乳酸升高是患者死亡“前兆”?權威解答來了
更新時間:2020-5-11 10:16:26    來源:中國互聯網聯合辟謠平臺

 現在,絕大多數新冠肺炎患者都已出院回家休養,并逐步回歸到正常生活工作當中。大家在高興之余還是擔心,經歷這樣一個急性病毒性傳染病的沖擊,身體功能器官要多長時間才能恢復正常,面臨“復陽”的概率有多大?5月7日,國務院聯防聯控機制就北京大學第一醫院援鄂情況舉行發布會。

  重癥患者康復別著急

  北京大學第一醫院感染疾病科主任、醫療救治專家組成員王貴強表示,新冠肺炎患者中,有一部分重癥和危重癥的病例確實會需要很長時間來恢復。在衛健委發布的相關文件里,已經對恢復期患者如何進行密切監測和隨訪,提出了明確規定。病情程度不同的患者,出院回家隔離的要求不一樣。

  輕癥患者達到出院標準后,回家隔離14天。要求有單獨房間,戴口罩,不要和家屬密切接觸等,防止可能潛在的傳播風險。

  有基礎病的重癥患者,達到出院標準,但自身基礎病需要進一步救治的,要到其他有條件的醫院或就地醫院進一步治療。這些患者中還可能存在著肺功能逐漸恢復,甚至個別可能會出現肺纖維化的發生和發展問題。

  不過這個問題,鐘南山院士曾在4月14日的網絡直播中說明,不認為新冠肺炎康復者會有很明顯的肺部后遺癥。跟17年前的非典患者比起來,他接觸的新冠肺炎康復者,肺部纖維化程度較輕,恢復也較快。治愈的新冠肺炎患者總體來說,肺功能特別是彌散功能(肺泡里通過屏障進行氣體交換的功能)有些下降,但相信隨著時間推移會慢慢恢復。

  因此,所有患者出院2周和4周后,都要到醫院復查,檢查肺功能、胸片、血常規等指標,并通過隨訪進行相應康復措施的介入,盡快恢復健康。

  “復陽”意味著病毒沒消失

  我們理解的“復陽”,就是達到出院標準,出院后核酸檢測又變陽性。

  王貴強說,“復陽”的患者可能用“再檢出”更合適。這就意味著患者身上的病毒沒有真正消失,上呼吸道咽拭子、鼻咽拭子查不到,但下呼吸道在肺里還有病毒。我們做尸檢時,可以看到死亡患者也有很多的病毒顆粒,提示新冠病毒感染的情況,病毒存在時間比較長,這和SARS、MERS不一樣,這是這個疾病的特點。

  出現“復陽”第二種情況,是檢測試劑的敏感性不夠強。這就是為什么科技部仍在支持提高敏感性檢測方法的研發。在檢測敏感性不是很強的情況下,當處于低病毒水平、低病毒載量的時候,上呼吸道標本就可能查不到。

  還有一種可能,一些重癥、危重癥的老年患者有基礎病,免疫功能低下,會導致持續陽性或者“復陽”。目前持續陽性的病例有一部分,也是醫生們高度關注的情況。

  大部分“復陽”患者沒有癥狀

  “復陽”意味著患者尚未病愈,那么“復陽”的患者仍然具有傳染風險,需要隔離。

  目前,在我國的初步數據中,“復陽”的病例整體發生情況是5%-15%,其中有的地方比率不到1%。總體“復陽”人群不是特別高,但我們要隔離觀察。

  臨床上,大部分“復陽”患者沒有癥狀,只有極個別的會出現胸片或CT上有肺炎的進展,但病情比較穩定,隔離觀察就可以。王貴強表示,這部分患者我們還在做相應的研究,到底是免疫功能問題還是原來沒檢出,需要做更多的工作。對“復陽”的患者我們不能大意,要進行密切監測。

  一些病例死亡前乳酸偏

  高王貴強介紹,重癥的病人,預測預警非常重要,我們強調早期干預,這是至關重要的一個環節。如何早期干預?就是通過挖掘各種早期的預測閾值指標來進行判斷,幫助醫生發現病人病情變重的風險,比如乳酸的問題,我們當時在病例中發現一些死亡病例乳酸偏高,持續三五天,病人最后突然死亡,我們就把乳酸的檢測和它的價值在診療方案有所體現。

文章編輯:楊銘 
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“復陽”比例5%-15%,是再次感染?乳酸升高是患者死亡“前兆”?權威解答來了
2020-5-11 10:16:26    來源:中國互聯網聯合辟謠平臺

 現在,絕大多數新冠肺炎患者都已出院回家休養,并逐步回歸到正常生活工作當中。大家在高興之余還是擔心,經歷這樣一個急性病毒性傳染病的沖擊,身體功能器官要多長時間才能恢復正常,面臨“復陽”的概率有多大?5月7日,國務院聯防聯控機制就北京大學第一醫院援鄂情況舉行發布會。

  重癥患者康復別著急

  北京大學第一醫院感染疾病科主任、醫療救治專家組成員王貴強表示,新冠肺炎患者中,有一部分重癥和危重癥的病例確實會需要很長時間來恢復。在衛健委發布的相關文件里,已經對恢復期患者如何進行密切監測和隨訪,提出了明確規定。病情程度不同的患者,出院回家隔離的要求不一樣。

  輕癥患者達到出院標準后,回家隔離14天。要求有單獨房間,戴口罩,不要和家屬密切接觸等,防止可能潛在的傳播風險。

  有基礎病的重癥患者,達到出院標準,但自身基礎病需要進一步救治的,要到其他有條件的醫院或就地醫院進一步治療。這些患者中還可能存在著肺功能逐漸恢復,甚至個別可能會出現肺纖維化的發生和發展問題。

  不過這個問題,鐘南山院士曾在4月14日的網絡直播中說明,不認為新冠肺炎康復者會有很明顯的肺部后遺癥。跟17年前的非典患者比起來,他接觸的新冠肺炎康復者,肺部纖維化程度較輕,恢復也較快。治愈的新冠肺炎患者總體來說,肺功能特別是彌散功能(肺泡里通過屏障進行氣體交換的功能)有些下降,但相信隨著時間推移會慢慢恢復。

  因此,所有患者出院2周和4周后,都要到醫院復查,檢查肺功能、胸片、血常規等指標,并通過隨訪進行相應康復措施的介入,盡快恢復健康。

  “復陽”意味著病毒沒消失

  我們理解的“復陽”,就是達到出院標準,出院后核酸檢測又變陽性。

  王貴強說,“復陽”的患者可能用“再檢出”更合適。這就意味著患者身上的病毒沒有真正消失,上呼吸道咽拭子、鼻咽拭子查不到,但下呼吸道在肺里還有病毒。我們做尸檢時,可以看到死亡患者也有很多的病毒顆粒,提示新冠病毒感染的情況,病毒存在時間比較長,這和SARS、MERS不一樣,這是這個疾病的特點。

  出現“復陽”第二種情況,是檢測試劑的敏感性不夠強。這就是為什么科技部仍在支持提高敏感性檢測方法的研發。在檢測敏感性不是很強的情況下,當處于低病毒水平、低病毒載量的時候,上呼吸道標本就可能查不到。

  還有一種可能,一些重癥、危重癥的老年患者有基礎病,免疫功能低下,會導致持續陽性或者“復陽”。目前持續陽性的病例有一部分,也是醫生們高度關注的情況。

  大部分“復陽”患者沒有癥狀

  “復陽”意味著患者尚未病愈,那么“復陽”的患者仍然具有傳染風險,需要隔離。

  目前,在我國的初步數據中,“復陽”的病例整體發生情況是5%-15%,其中有的地方比率不到1%。總體“復陽”人群不是特別高,但我們要隔離觀察。

  臨床上,大部分“復陽”患者沒有癥狀,只有極個別的會出現胸片或CT上有肺炎的進展,但病情比較穩定,隔離觀察就可以。王貴強表示,這部分患者我們還在做相應的研究,到底是免疫功能問題還是原來沒檢出,需要做更多的工作。對“復陽”的患者我們不能大意,要進行密切監測。

  一些病例死亡前乳酸偏

  高王貴強介紹,重癥的病人,預測預警非常重要,我們強調早期干預,這是至關重要的一個環節。如何早期干預?就是通過挖掘各種早期的預測閾值指標來進行判斷,幫助醫生發現病人病情變重的風險,比如乳酸的問題,我們當時在病例中發現一些死亡病例乳酸偏高,持續三五天,病人最后突然死亡,我們就把乳酸的檢測和它的價值在診療方案有所體現。

文章編輯:楊銘 
 

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