醫(yī)保“即時(shí)結(jié)算”，實(shí)在的惠民之舉
□ 識(shí)途馬
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更新時(shí)間：2025/3/24 15:56:58 來(lái)源：焦作晚報(bào)
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隨著3月14日我市47.98萬(wàn)元醫(yī)保基金分別撥付至市第三人民醫(yī)院、市愛心大藥房零售連鎖有限責(zé)任公司賬戶，首批14筆醫(yī)保基金實(shí)現(xiàn)“即時(shí)結(jié)算”。這也標(biāo)志著我市完成基本醫(yī)保基金與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)工作，醫(yī)保基金撥付進(jìn)入“按周快結(jié)算”時(shí)代。
（據(jù)《焦作晚報(bào)》）
“月結(jié)”變“周結(jié)”，看似只是結(jié)算周期的“小調(diào)整”，卻讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥企和普通百姓都感受到了實(shí)實(shí)在在的溫暖。這種“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓資金快周轉(zhuǎn)”的改革，是政府部門主動(dòng)作為、優(yōu)化服務(wù)的生動(dòng)體現(xiàn)。
過(guò)去，醫(yī)保基金結(jié)算采取“后付制”。患者看病買藥時(shí)，醫(yī)院和藥店需要先墊付醫(yī)保報(bào)銷部分的費(fèi)用，次月才能向醫(yī)保部門申請(qǐng)結(jié)算，資金到賬往往還要再等上幾十天。對(duì)于中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)和連鎖藥房來(lái)說(shuō)，動(dòng)輒幾十萬(wàn)元的墊資壓力不容小覷。
如今，結(jié)算周期從30天縮短至7天，相當(dāng)于把資金流的“細(xì)水管”換成了“大水泵”。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，每周都能收到醫(yī)保回款，墊資壓力大幅減輕。新聞中提到，焦作市第三人民醫(yī)院和愛心大藥房成為首批受益者，近48萬(wàn)元醫(yī)保基金快速到賬。這筆錢看似不多，卻能讓醫(yī)院更從容地支付藥品采購(gòu)費(fèi)用、維護(hù)醫(yī)療設(shè)備，讓藥房更穩(wěn)定地保障平價(jià)藥品供應(yīng)。
結(jié)算快了，醫(yī)保基金的安全性能否保障？市醫(yī)保局的做法給出了答案：通過(guò)全流程線上操作、強(qiáng)化審核機(jī)制，既提高了效率，又確保了每一分錢都用在刀刃上。過(guò)去，漫長(zhǎng)的結(jié)算周期可能導(dǎo)致資金滯留，甚至滋生挪用風(fēng)險(xiǎn)；如今“周周清賬”反而讓基金流動(dòng)更透明、監(jiān)管更精準(zhǔn)。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金充裕后，也有能力提升服務(wù)質(zhì)量。基層醫(yī)院可以引進(jìn)更多慢性病常用藥，患者無(wú)須輾轉(zhuǎn)大醫(yī)院排隊(duì)開藥；藥房能減少因資金短缺導(dǎo)致的缺貨問(wèn)題，讓群眾買藥更便捷。這些細(xì)節(jié)上的改善，最終受益的都是普通百姓。
醫(yī)保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”，是醫(yī)療行業(yè)的“源頭活水”。我市將結(jié)算周期從月壓縮到周，表面看是技術(shù)層面的優(yōu)化，背后卻是治理思維的轉(zhuǎn)變——政府部門不再滿足于“程序合規(guī)”，而是主動(dòng)向前一步，解決市場(chǎng)主體的實(shí)際困難。這種“把麻煩留給自己，把方便讓給他人”的服務(wù)意識(shí)，正是惠民政策的核心。
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隨著3月14日我市47.98萬(wàn)元醫(yī)保基金分別撥付至市第三人民醫(yī)院、市愛心大藥房零售連鎖有限責(zé)任公司賬戶，首批14筆醫(yī)保基金實(shí)現(xiàn)“即時(shí)結(jié)算”。這也標(biāo)志著我市完成基本醫(yī)保基金與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)工作，醫(yī)保基金撥付進(jìn)入“按周快結(jié)算”時(shí)代。
（據(jù)《焦作晚報(bào)》）
“月結(jié)”變“周結(jié)”，看似只是結(jié)算周期的“小調(diào)整”，卻讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥企和普通百姓都感受到了實(shí)實(shí)在在的溫暖。這種“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓資金快周轉(zhuǎn)”的改革，是政府部門主動(dòng)作為、優(yōu)化服務(wù)的生動(dòng)體現(xiàn)。
過(guò)去，醫(yī)保基金結(jié)算采取“后付制”。患者看病買藥時(shí)，醫(yī)院和藥店需要先墊付醫(yī)保報(bào)銷部分的費(fèi)用，次月才能向醫(yī)保部門申請(qǐng)結(jié)算，資金到賬往往還要再等上幾十天。對(duì)于中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)和連鎖藥房來(lái)說(shuō)，動(dòng)輒幾十萬(wàn)元的墊資壓力不容小覷。
如今，結(jié)算周期從30天縮短至7天，相當(dāng)于把資金流的“細(xì)水管”換成了“大水泵”。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，每周都能收到醫(yī)保回款，墊資壓力大幅減輕。新聞中提到，焦作市第三人民醫(yī)院和愛心大藥房成為首批受益者，近48萬(wàn)元醫(yī)保基金快速到賬。這筆錢看似不多，卻能讓醫(yī)院更從容地支付藥品采購(gòu)費(fèi)用、維護(hù)醫(yī)療設(shè)備，讓藥房更穩(wěn)定地保障平價(jià)藥品供應(yīng)。
結(jié)算快了，醫(yī)保基金的安全性能否保障？市醫(yī)保局的做法給出了答案：通過(guò)全流程線上操作、強(qiáng)化審核機(jī)制，既提高了效率，又確保了每一分錢都用在刀刃上。過(guò)去，漫長(zhǎng)的結(jié)算周期可能導(dǎo)致資金滯留，甚至滋生挪用風(fēng)險(xiǎn)；如今“周周清賬”反而讓基金流動(dòng)更透明、監(jiān)管更精準(zhǔn)。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金充裕后，也有能力提升服務(wù)質(zhì)量。基層醫(yī)院可以引進(jìn)更多慢性病常用藥，患者無(wú)須輾轉(zhuǎn)大醫(yī)院排隊(duì)開藥；藥房能減少因資金短缺導(dǎo)致的缺貨問(wèn)題，讓群眾買藥更便捷。這些細(xì)節(jié)上的改善，最終受益的都是普通百姓。
醫(yī)保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”，是醫(yī)療行業(yè)的“源頭活水”。我市將結(jié)算周期從月壓縮到周，表面看是技術(shù)層面的優(yōu)化，背后卻是治理思維的轉(zhuǎn)變——政府部門不再滿足于“程序合規(guī)”，而是主動(dòng)向前一步，解決市場(chǎng)主體的實(shí)際困難。這種“把麻煩留給自己，把方便讓給他人”的服務(wù)意識(shí)，正是惠民政策的核心。
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